Неврит лицевого нерва — заболевание, при котором нарушается работа VII пары черепных нервов, отвечающей прежде всего за движение мимических мышц. При поражении нерва человеку становится трудно улыбаться, закрывать глаз, поднимать бровь или выполнять другие привычные движения лицом.
Одним из наиболее заметных проявлений является внезапная асимметрия лица. Уголок рта с одной стороны может опуститься, носогубная складка становится менее выраженной, а глаз на пораженной стороне не закрывается полностью.
Заболевание может развиваться быстро, иногда в течение нескольких часов. Именно поэтому внезапно возникшую слабость мышц лица нельзя оставлять без внимания. В некоторых случаях подобные симптомы требуют срочного исключения инсульта и других неврологических состояний.
Термин «неврит» часто используют для описания воспалительного или отечного поражения лицевого нерва. На практике причины могут быть разными: от идиопатического паралича Белла до инфекционных, травматических и других поражений.
В клинике «Доктор Чой» в Москве к лечению подобных состояний подходят индивидуально. Перед выбором восстановительной программы специалист оценивает характер симптомов, время их появления, степень поражения лицевых мышц и общее состояние пациента.
Что такое лицевой нерв
Лицевой нерв — один из черепных нервов, который выходит из области головного мозга и проходит через сложный анатомический канал в височной кости.
Он отвечает не только за движение мимических мышц.
Лицевой нерв участвует в:
- движениях мышц лица;
- закрывании век;
- работе некоторых мышц среднего уха;
- передаче вкусовой информации с части языка;
- работе отдельных слюнных и слезных желез.
Поэтому его поражение может сопровождаться не только асимметрией лица, но и другими симптомами.
Что такое неврит лицевого нерва
Неврит лицевого нерва — состояние, при котором нарушается функция лицевого нерва.
Наиболее известным вариантом является паралич Белла — остро возникшая слабость или паралич мимических мышц одной стороны лица, когда конкретная причина поражения не устанавливается.
Однако похожие симптомы могут возникать при:
- инфекциях;
- травмах;
- воспалительных заболеваниях;
- опухолевых процессах;
- сосудистых нарушениях;
- поражениях центральной нервной системы.
Поэтому при появлении асимметрии лица важно установить причину.
Почему возникает неврит лицевого нерва
В некоторых случаях точную причину поражения определить не удается.
Предполагается, что при параличе Белла определенную роль может играть воспаление и отек нерва в узком костном канале.
Поражение также может быть связано с:
- вирусными инфекциями;
- воспалительными процессами;
- травмами;
- операциями в области лица и уха;
- заболеваниями среднего уха;
- другими неврологическими состояниями.
Причина имеет принципиальное значение, поскольку от нее зависит дальнейшая тактика лечения.
Основные симптомы неврита лицевого нерва
Наиболее характерный признак — слабость мимических мышц с одной стороны.
Пациент может заметить:
- асимметрию лица;
- опущение уголка рта;
- сглаженность носогубной складки;
- невозможность полностью закрыть глаз;
- затруднение при улыбке;
- изменение выражения лица;
- невозможность поднять бровь на пораженной стороне.
Иногда симптомы появляются внезапно и быстро достигают максимальной выраженности.
Как выглядит лицо при неврите лицевого нерва
При одностороннем поражении лица становится заметна асимметрия.
На стороне поражения:
- уголок рта может опускаться;
- носогубная складка сглаживается;
- лоб может становиться менее подвижным;
- глазная щель остается шире;
- человеку сложно улыбнуться симметрично.
При попытке закрыть глаза глазное яблоко может отклоняться вверх.
Выраженность изменений зависит от степени поражения нерва.
Почему не закрывается глаз
Лицевой нерв управляет мышцами, которые обеспечивают закрытие век.
При его поражении человек может не суметь полностью сомкнуть веки на пораженной стороне.
Это состояние называется лагофтальмом.
Неполное закрытие глаза опасно тем, что роговица может пересыхать и повреждаться.
Поэтому защита глаза является одной из важнейших задач на раннем этапе заболевания.
Неврит лицевого нерва и сухость глаза
При поражении лицевого нерва может нарушаться не только закрывание глаза, но и нормальная работа слезного аппарата.
В результате пациент может ощущать:
- сухость;
- жжение;
- ощущение песка;
- повышенную чувствительность к свету.
Иногда, наоборот, появляется слезотечение.
При невозможности полностью закрыть глаз необходима консультация офтальмолога и защита поверхности глаза по его рекомендациям.
Изменение вкуса
Лицевой нерв участвует в передаче вкусовых ощущений с передней части языка.
Поэтому при некоторых вариантах поражения пациент может заметить:
- снижение вкусовой чувствительности;
- изменение восприятия вкуса;
- необычные ощущения во рту.
Этот симптом может сопровождать поражение лицевого нерва, хотя его выраженность зависит от места повреждения.
Боль при неврите лицевого нерва
Некоторые пациенты отмечают боль в области уха или за ухом перед появлением слабости мимических мышц или одновременно с ней.
Болевые ощущения могут быть:
- ноющими;
- тянущими;
- стреляющими.
Однако сильная лицевая боль сама по себе не является типичным признаком паралича лицевого нерва и может указывать на другое заболевание.
Неврит и невралгия лицевого нерва
Неврит и невралгия — не одно и то же.
При поражении лицевого нерва основным проявлением обычно становится слабость или паралич мимических мышц.
Невралгия чаще связана с болевым синдромом, возникающим при раздражении нервных структур.
Особенно важно не путать поражение лицевого нерва с невралгией тройничного нерва.
Тройничный нерв отвечает прежде всего за чувствительность лица и работу жевательных мышц, а лицевой — за мимику и ряд других функций.
Как отличить неврит лицевого нерва от инсульта
Внезапная асимметрия лица может быть признаком инсульта.
При поражении лицевого нерва слабость обычно затрагивает всю половину лица, включая лоб.
При инсульте, особенно при поражении центральных отделов нервной системы, лобные мышцы могут сохранять функцию, а слабость чаще заметна преимущественно в нижней части лица.
Однако самостоятельно определить причину надежно невозможно.
Особенно тревожными являются одновременно возникшие:
- слабость или онемение руки или ноги;
- нарушение речи;
- нарушение координации;
- внезапное ухудшение зрения;
- сильная необычная головная боль.
При таких симптомах необходимо немедленно обращаться за экстренной медицинской помощью.
Диагностика неврита лицевого нерва
Диагностика начинается с неврологического осмотра.
Врач оценивает:
- симметрию лица;
- движения бровей;
- способность закрывать глаза;
- движения уголков рта;
- состояние мимических мышц;
- чувствительность;
- слух;
- другие неврологические функции.
Также важно установить, когда появились симптомы и насколько быстро они развивались.
Какие обследования могут потребоваться
При типичной картине паралича Белла дополнительная сложная диагностика требуется не всегда.
Однако исследования могут понадобиться, если:
- симптомы развиваются необычно;
- поражение постепенно прогрессирует;
- имеются другие неврологические нарушения;
- заболевание повторяется;
- есть подозрение на инфекцию;
- симптомы сохраняются длительное время.
В зависимости от ситуации могут использоваться МРТ, лабораторные исследования и другие диагностические методы.
Лечение неврита лицевого нерва
Тактика зависит от причины и степени поражения.
При остром параличе Белла наиболее важное значение имеет своевременное обращение за медицинской помощью.
В определенных случаях врач может назначить:
- глюкокортикостероиды;
- противовирусную терапию при соответствующих показаниях;
- защиту глаза;
- восстановительные мероприятия.
Самостоятельно начинать прием лекарственных препаратов не следует.
Гормональная терапия
При параличе Белла системные глюкокортикостероиды могут применяться на ранних сроках заболевания и способны повышать вероятность полноценного восстановления.
Однако такие препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.
Решение о назначении принимает врач после оценки состояния пациента.
Противовирусные препараты
Вирусные инфекции могут быть связаны с некоторыми поражениями лицевого нерва.
Однако противовирусные препараты не являются универсальным лечением любого неврита.
Их назначение зависит от предполагаемой причины и клинической ситуации.
Поэтому самостоятельно принимать противовирусные средства при асимметрии лица не рекомендуется.
Защита глаза при неврите лицевого нерва
Если глаз не закрывается полностью, защита роговицы становится одной из главных задач.
Врач может рекомендовать:
- искусственные слезы;
- увлажняющие средства;
- защиту глаза на время сна;
- другие способы предотвращения пересыхания роговицы.
Конкретная схема зависит от состояния глаза.
При боли, выраженном покраснении или ухудшении зрения необходим осмотр офтальмолога.
Восстановление мимики
После острого периода большое значение приобретает восстановление функции мимических мышц.
В зависимости от состояния могут использоваться:
- специальные упражнения;
- работа с мимикой;
- физиотерапевтические методы;
- другие восстановительные процедуры.
Важно избегать чрезмерной нагрузки на мышцы.
Особенно осторожно следует относиться к самостоятельной интенсивной гимнастике на раннем этапе заболевания.
Лечебная гимнастика для лица
После оценки состояния специалист может рекомендовать упражнения для мимических мышц.
Они направлены на постепенное восстановление контроля над движениями.
Могут использоваться упражнения:
- на закрывание глаз;
- поднятие бровей;
- улыбку;
- движение губами;
- симметричное напряжение мимических мышц.
Комплекс подбирается индивидуально.
При появлении непроизвольных содружественных движений чрезмерные упражнения могут быть нежелательны.
Массаж при неврите лицевого нерва
Массаж может использоваться на определенном этапе восстановления.
Он может быть направлен на:
- улучшение состояния мягких тканей;
- снижение мышечного напряжения;
- поддержание нормальной подвижности тканей.
Однако массаж не заменяет основное лечение причины поражения нерва.
Техника и время начала процедур должны определяться специалистом.
Иглорефлексотерапия
В клинике «Доктор Чой» иглорефлексотерапия может использоваться как дополнительный метод в восстановительной программе.
Воздействие проводится стерильными одноразовыми иглами на определенные точки.
Метод может применяться с целью:
- снижения мышечного напряжения;
- поддержки восстановительного периода;
- улучшения общего самочувствия.
Иглорефлексотерапия не заменяет необходимое лечение при остром поражении лицевого нерва.
Остеопатический подход
Остеопатический подход предполагает оценку состояния мышц, фасций и других структур опорно-двигательной системы.
При восстановлении после неврита специалист может учитывать:
- состояние мышц лица;
- положение головы и шеи;
- мышечное напряжение;
- особенности осанки;
- работу жевательного аппарата.
Мягкие техники применяются индивидуально и не должны использоваться вместо необходимой неврологической помощи.
Можно ли лечить неврит лицевого нерва дома
Самостоятельное лечение не рекомендуется, особенно если асимметрия лица появилась внезапно.
До установления диагноза невозможно точно определить, что стало причиной симптомов.
Домашние методы не должны заменять:
- неврологический осмотр;
- диагностику;
- защиту глаза;
- назначенное врачом лечение.
После консультации часть восстановительных рекомендаций пациент действительно может выполнять дома.
Можно ли греть лицо при неврите
Самостоятельно использовать интенсивное прогревание лица не следует.
Причина заболевания может быть разной, а выраженное тепловое воздействие не является универсальным способом лечения поражения лицевого нерва.
Любые физиотерапевтические процедуры должны назначаться после оценки состояния пациента.
Можно ли делать массаж лица
Массаж может использоваться в период восстановления, но время его начала и техника имеют значение.
При неправильном или слишком интенсивном воздействии можно усилить раздражение тканей и мышечное напряжение.
Поэтому программу массажа желательно согласовывать со специалистом.
Сколько длится восстановление
Продолжительность восстановления зависит от степени поражения нерва и причины заболевания.
У части пациентов улучшение начинается уже в первые недели.
У других восстановление занимает несколько месяцев.
На прогноз могут влиять:
- выраженность первоначального паралича;
- возраст;
- причина поражения;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- скорость начала лечения.
Если восстановление идет медленно или появляются новые симптомы, необходим повторный осмотр.
Может ли неврит лицевого нерва пройти самостоятельно
В некоторых случаях функция лицевого нерва восстанавливается без остаточных нарушений.
Особенно часто благоприятный прогноз наблюдается при легких формах поражения.
Однако рассчитывать исключительно на самостоятельное выздоровление не стоит.
В первые дни важно определить причину симптомов и, если необходимо, своевременно начать лечение.
Возможны ли последствия неврита
У части пациентов восстановление бывает неполным.
Возможны:
- сохраняющаяся асимметрия лица;
- слабость отдельных мимических мышц;
- неполное закрывание глаза;
- синкинезии — непроизвольные содружественные движения;
- спазмы отдельных мышц;
- нарушения слезоотделения.
Чем раньше установлена причина заболевания и начато необходимое лечение, тем больше возможностей для правильного восстановления.
Что такое синкинезии
Синкинезии возникают, когда при одном произвольном движении одновременно сокращаются другие мышцы.
Например, во время улыбки может непроизвольно закрываться глаз.
Такие изменения могут появляться на этапе восстановления после поражения лицевого нерва.
При их возникновении важно не усиливать бесконтрольно гимнастику, а обратиться к специалисту для оценки характера движений.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Внезапно возникшая асимметрия лица требует медицинской оценки.
Особенно срочно необходимо обратиться за помощью, если одновременно появились:
- слабость в руке или ноге;
- нарушение речи;
- спутанность сознания;
- выраженное головокружение;
- нарушение координации;
- внезапное ухудшение зрения;
- сильная необычная головная боль.
Такие симптомы могут указывать на инсульт.
Профилактика неврита лицевого нерва
Специфической профилактики паралича Белла не существует.
Однако полезно:
- своевременно лечить инфекции;
- контролировать хронические заболевания;
- избегать переохлаждения;
- соблюдать режим сна;
- поддерживать физическую активность;
- не откладывать обращение к врачу при появлении неврологических симптомов.
Главное значение имеет своевременная диагностика.
Комплексный подход в клинике «Доктор Чой»
В клинике «Доктор Чой» в Москве восстановление после поражения лицевого нерва рассматривается индивидуально.
Специалист оценивает:
- степень нарушения мимики;
- состояние мышц;
- выраженность асимметрии;
- наличие остаточных симптомов;
- состояние шеи и плечевого пояса;
- общее самочувствие пациента.
В зависимости от показаний программа может включать:
- лечебный массаж;
- иглорефлексотерапию;
- мягкие остеопатические техники;
- специальные упражнения;
- рекомендации по восстановлению.
При этом при остром возникновении симптомов первостепенное значение имеет своевременная неврологическая диагностика.
Преимущества индивидуального подхода
Поражение лицевого нерва у разных пациентов протекает по-разному.
Поэтому программа восстановления должна учитывать:
- причину заболевания;
- степень поражения;
- срок от начала симптомов;
- состояние мимических мышц;
- наличие осложнений.
Одинаковый набор процедур не может быть оптимальным для всех.
Неврит лицевого нерва — главное
Неврит лицевого нерва проявляется прежде всего нарушением движений мимических мышц одной стороны лица. Человек может внезапно заметить асимметрию, опущение уголка рта, невозможность полностью закрыть глаз или изменение улыбки.
Причины такого состояния различны. Одним из наиболее распространенных вариантов является паралич Белла, но похожая симптоматика может возникать при инфекциях, травмах и других заболеваниях.
Поэтому внезапную асимметрию лица нельзя самостоятельно диагностировать как «неврит». В первую очередь необходимо исключить инсульт и другие серьезные причины.
В клинике «Доктор Чой» в Москве специалисты помогают оценить состояние пациента, определить возможные причины симптомов и подобрать индивидуальную программу восстановления. Дополнительные методы — массаж, иглорефлексотерапия, остеопатические техники и лечебные упражнения — могут использоваться в рамках комплексного подхода, когда это соответствует состоянию пациента.
Если слабость мышц лица возникла внезапно, особенно вместе с нарушением речи, слабостью конечностей или другими неврологическими симптомами, необходимо неотложно обратиться за медицинской помощью.
