Воспаление тройничного нерва

Заболевание характеризуется внезапными, интенсивными болевыми приступами, локализующимися в зоне иннервации трех основных ветвей тройничного нерва. Ощущения часто описывают как «электрический удар», который длится от нескольких секунд до двух минут и повторяется десятки раз в сутки. Приступы могут провоцироваться даже легким прикосновением к лицу, жеванием или разговором. Наиболее часто страдает нижнечелюстной нерв, реже – глазной или верхнечелюстной.

Причины и факторы риска возникновения

Чаще всего спровоцировать болезнь могут хронические инфекционные процессы, например, вирусные и бактериальные инфекции зубов и околоносовых пазух, а также длительные дефекты стоматологического характера (неправильный прикус, некорректно выполненные ортопедические вмешательства). Иммунодефицитные состояния, вызванные приемом кортикостероидов или химиотерапии, ослабляют защитные барьеры и повышают вероятность развития неврита. Травмы лицевой области, включая бытовые и спортивные, способны нарушить целостность оболочек волокон и привести к их раздражению. К факторам риска также относят возрастные изменения: у пожилых пациентов происходят дегенеративные изменения миелиновой (защитной) оболочки, что снижает устойчивость нерва к различным воздействиям.

Воспаление начинается с разрушения миелиновой оболочки аксонов (своеобразных «проводов», по которым передаются сигналы), что приводит к повышению их возбудимости и возникновению болевых импульсов. В зависимости от механизма повреждения выделяют несколько форм: 

• демиелинизирующую (при рассеянном склерозе или вирусных инфекциях); 

• компрессионную (при опухолях, сосудистых пульсах); 

• посттравматическую. 

Классификация также включает типичный и атипичный варианты: первый характеризуется кратковременными интенсивными приступами на фоне межприступного полного благополучия, второй — длительной ноющей болью с постоянным болевым фоном.

Начинается с подробного опроса и неврологического осмотра, во время которого оценивают характер болевых приступов и выявляют их триггеры. Для уточнения пораженной ветви применяют пробы с легким раздражением кожи — прикосновение ватным тампоном или струей воздуха. Инструментальные методы включают магнитно-резонансную томографию головы для исключения опухолей и сосудистых аномалий, сдавливающих нервный ствол. Электронейромиография помогает оценить степень функции нервного волокна и подтвердить природу поражения. При подозрении на системные заболевания проводят лабораторные тесты на антитела к вирусам герпеса и определение иммунного статуса. В клинике «Доктор Чой» используется современное оборудование экспертного класса, что позволяет получить максимально точные результаты и начать терапию без задержек.

Подготовка к посещению врача

Перед приемом рекомендуется заранее зафиксировать частоту, длительность и провоцирующие факторы болевых приступов: вести дневник симптомов, отмечая время, характер ощущений и возможные раздражители. За несколько дней до визита стоит прекратить употребление обезболивающих препаратов, если они не были назначены врачом, чтобы не исказить клиническую картину. Желательно иметь при себе результаты предыдущих исследований — МРТ головы, данные лабораторных анализов, выписки из истории болезни. При планировании обследования важно предупредить специалиста о хронических заболеваниях, аллергиях и текущих методах терапии, включая препараты и дозировки.