Депрессия

Женщины намного чаще мужчин обращаются к специалистам за помощью из-за появления депрессивного состояния. Это происходит, потому что женщины уделяют своему здоровью больше внимания, чем мужчины. Кроме того, женщина легко может рассказать о своих проблемах и переживаниях другому человеку. Тогда как мужчина часто скрывает свои трудности из-за гендерных предрассудков о мужской непоколебимости. 

Причины депрессивного состояния связаны с полом. Женская психика сильно зависит от гормонального фона. Большое влияние на нее оказывают менструальный цикл, беременность, роды, послеродовой период, климакс и менопауза. Действие гормонов за короткий период может перевести женщину из состояния нормы в субдепрессию (начальный этап заболевания).  

Депрессивные состояния у мужчин чаще всего возникают на фоне патологической зависимости от алкоголя, наркотиков, игр и экстремальных увлечений. 

Риск развития болезни увеличивают следующие факторы:

• Пожилой возраст;

• Утрата близкого человека (развод, смерть);

• Насилие в семье;

• Выход на пенсию;

• Потеря работы;

• Переезд далеко от семьи;

• Тяжелое заболевание (онкология, потеря конечности);

• Хронический стресс;

• Профессиональное выгорание. 

Патогенез

В основе заболевания лежит недостаток нейромедиаторов в организме человека. К ним относятся серотонин, дофамин, норадреналин, гистамин, ацетилхолин. Эти вещества оказывают важное влияние на работу нервной системы, в том числе головного мозга. 

При дефиците серотонина пациенты становятся раздражительными и агрессивными. У них нарушаются сон и аппетит, пропадает половое влечение, повышается чувствительность к боли. 

Недостаток норадреналина в головном мозге вызывает повышенную утомляемость, апатию, снижает концентрацию внимания и подавляет инициативность.

При снижении концентрации дофамина у человека нарушается двигательная активность. Он перестает связно мыслить и не испытывает удовлетворения от приятных ранее вещей (пища, хобби, отдых, общение, изучение нового). В результате пациент замыкается в себе и теряет интерес ко всему. 

Классификация

Специалисты выделяют три степени тяжести заболевания: легкую, умеренную и тяжелую. 

При легком и умеренном вариантах у человека снижается качество жизни (ухудшается настроение, пропадает тяга к общению), но сохраняется способность к трудовой деятельности. При тяжелой форме клиника заболевания яркая, трудоспособность значительно снижена, появляются мысли о самоубийстве.

Психиатры делят заболевание по типу его течения на:

• Депрессивный эпизод, который проявляется апатией, снижением активности и энергии в течение определенного периода времени;

• Рекуррентное депрессивное расстройство, которое сопровождается повторяющимися эпизодами эмоционального спада и снижением работоспособности;

• Дистимию, проявляющуюся в виде хронического расстройства настроения.

Если депрессивное состояние сохраняется более двух лет, патология переходит в хроническую форму. Обострение болезни часто связано со сменой времен года. Ухудшение состояния обычно приходится на осенний и зимний период.

Заболевание, симптомы которого возникают без видимой причины, имеет эндогенное (внутреннее) происхождение. Часто причина болезни кроется в наследственной предрасположенности к расстройствам психики.

Экзогенный вариант заболевания развивается на фоне сильного острого или хронического стресса.

Соматогенная форма патологии сопровождает тяжелое заболевание внутренних органов. Она встречается после перенесенного инсульта, инфаркта или на фоне онкологии. 

 Стадии

Психика человека противостоит развитию болезни. В зависимости от механизма борьбы с патологией, психиатры выделяют 5 стадий развития болезни:

• Отрицание. Пациент не верит, что с ним происходят какие-то перемены. Он отрицает свою проблему и притворяется, что ее нет. Это происходит из-за того, что психика пытается изолировать сознание от болезни. 

• Злость. Человек осознает негативные изменения и пытается найти виновника перемен. В качестве источника бед он видит себя, своих близких, коллег и даже высшие силы. Свое состояние пациент расценивает как ошибку и несправедливость. Все это провоцирует гнев.

• Торг. Человек ищет выход из сложившейся ситуации. Если болезнь вызывает неприятности на работе, то пациент начинает задерживаться на рабочем месте. Таким образом он пытается выполнить тот объем работы, который ранее не вызывал бы у него никаких задержек и затруднений.  В случае соматической болезни (онкология), пациент мысленно заключает сделку с божественными силами, согласно которой Бог дарует ему выздоровление за выполнение каких-либо действий.

• Депрессия. Отсутствие положительных изменений приводит пациента в подавленное состояние. У него наступает полная апатия.  

• Принятие. Пациент осознает всю сложность своего заболевания и свою неспособность справиться с ним самостоятельно. Он начинает готовиться к негативным последствиям болезни.

Мнение врача

«Депрессия, как и любое заболевание, имеет свою динамику. На начальном этапе пациент не осознает опасности таких симптомов, как усталость, раздражительность и беспричинное беспокойство. Стадия клинических проявлений причиняет человеку множество проблем и отделяет его от общества. Во время ремиссии пациент снова возвращается к полноценной жизни. Задача терапии — максимально увеличить продолжительность этой стадии», — говорит врач-невролог Ким Дмитрий Ильич.

Осложнения

Депрессивное расстройство утяжеляет течение хронических заболеваний внутренних органов (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, бронхиальная астма и т. д.). Такие пациенты страдают от выраженного болевого синдрома, так как их порог чувствительности значительно снижен. Со временем груз психологических проблем, боли и безысходности может привести человека к попытке суицида.